Een correcte toepassing van Dry Needling vereist niet alleen technische vaardigheid, maar ook klinisch inzicht en zorgvuldige indicatiestelling. Binnen de dry needling-cursus voor fysiotherapeuten leer je veilig en effectief werken met myofasciale triggerpoints. De volgende casus illustreert hoe een fysiotherapeut, pas afgestudeerd aan onze dry needling-opleiding, met succes Dry Needling inzet bij een patiënt met persisterende schouderklachten. Dit onderbouwt direct de praktische toepasbaarheid van de opgedane kennis uit de basismodule.
Casus:
Tobias, 24 jaar, student en fervent tennisspeler op competitieniveau. Sinds 3 maanden ervaart hij stekende pijn in de posterieure schouderregio bij het serveren. De pijn straalt soms uit naar de laterale bovenarm en is vooral aanwezig na intensieve trainingen. Hij heeft eerder oefentherapie en taping gehad, zonder langdurig effect. Tobias speelt vier keer per week tennis en volgt daarnaast twee keer per week krachttraining op de sportschool. Tijdens de anamnese blijkt dat zijn krachtprogramma vooral gericht is op de grote spiergroepen, met weinig aandacht voor rotator cuff stabiliteit of scapulaire controle. Zijn trainingsbelasting is de afgelopen maanden fors toegenomen in aanloop naar het nieuwe tennisseizoen. Tobias geeft ook aan dat hij zijn techniek onlangs heeft aangepast op advies van zijn trainer, waarbij hij de servicebeweging agressiever inzet met meer bovenhandse kracht. Dit kan hebben bijgedragen aan de overbelasting van specifieke schouderspieren, met name in de exorotatoren.
Doelstelling patiënt:
Pijnvrij kunnen serveren tijdens training en competitie.
Klinisch onderzoek & redeneren
Subjectieve gegevens
- Pijnscore: 6/10 na tennissen, 2/10 in rust
- Belemmering: vooral bij explosieve armbewegingen boven schouderhoogte
- Belastbaarheid: afgenomen; moet regelmatig stoppen tijdens training
Objectieve gegevens
- Actieve abductie en exorotatie beperkt (lichte pijn in eindstand)
- Triggerpoints gevonden in:
m.infraspinatus
m.teres major
m.trapezius pars descendens
- Triggerpoints gevonden in:
- Referred pain: herkenbare uitstralende pijn naar de bovenarm bij palpatie m.infraspinatus
- Geen neurologische afwijkingen of rood vlag-criteria
Klinisch redeneren
Op basis van het patroon is er sprake van een functionele myofasciale stoornis met centrale betrokkenheid van de m.infraspinatus – een spier die vaak verantwoordelijk is voor postero-laterale schouderklachten bij bovenhandse sporters. Ook de secundaire hypertonie in m.trapezius en m.teres major kan de klachten onderhouden. Tobias is een geschikte kandidaat voor Dry Needling, mede dankzij zijn sportieve motivatie en het uitblijven van effect bij conventionele therapie.
Behandelplan: Dry Needling advanced binnen een multimodale aanpak
Fase 1: Dry Needling interventie (week 1–2)
- Dry Needling op m.infraspinatus, m.teres major en m.trapezius pars descendens
- Follow-up: lokale twitch responses aanwezig bij eerste sessie, direct voelbare verlichting post-behandeling
Fase 2: Mobilisatie en actieve revalidatie (week 2–4)
- Mobiliserende oefeningen (ROM-verbetering abductie en exorotatie)
- Excentrische training rotator cuff
- Neuromusculaire controle met theraband en overhead stability training
Fase 3: Return to sport (week 4–6)
- Progressieve tennis drills
- Integratie van core-stabiliteit en scapulothoracale controle
- Evaluatie middels serveren op 50% / 75% / 100% intensiteit
Deze casus toont aan hoe de toepassing van technieken uit de dry needling-cursus direct toepasbaar is in de praktijk bij sportgerelateerde schouderklachten. Tobias profiteerde van een doelgerichte aanpak op basis van de richtlijnen uit de dry needling-opleiding, met aandacht voor anatomie, veiligheid en effectiviteit. Door Dry Needling te combineren met oefentherapie werd een volledig functioneel herstel gerealiseerd binnen 6 weken.
Voor fysiotherapeuten die meer willen leren over triggerpoints, veilige priktechnieken en klinische toepassing binnen een behandelplan, biedt deze dry needling-cursus KNGF-geaccrediteerd een solide basis om direct te starten in de praktijk.
Doe mee met de cursus Dry Needling basis
Volg de driedaagse cursus Dry Needling basis (KRF 22pt) die gaat over myofasciale pijn, de pathofysiologie van myofasciale triggerpoints en de werkingsmechanismes. Voor de basismodule worden een 27-tal spieren zorgvuldig geselecteerd die enerzijds vrij eenvoudig te prikken zijn, maar anderzijds ook klinisch heel relevant zijn. Zowel spieren uit het onderste als bovenste lidmaat als de wervelkolom komen aan bod.